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子宫宫颈性不孕——病因

发布时间:2012-04-25 来源:国家不孕不育临床应用基地 已有人浏览

  引起子宫宫颈性不孕的原因主要包括以下几个方面:

  一、宫颈异常

  子宫颈异常引起的不孕,一般不被人们所重视。据统计,约占不孕因素的20 %。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过。

  1.宫颈管闭锁与狭窄。

  先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。

  后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。

  2.宫颈管发育不良。可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

  3.宫颈管位置异常。常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹隆,致使后穹隆变浅而失去了储精池的作用,从而不利于精子的上行。此外,宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹隆之间的位置关系,妨碍精子上行。

  4.宫颈肌瘤。宫颈肌瘤造成颈管变形、狭窄,影响精子通过。

  5.慢性宫颈炎。妇科常见疾病一般不影响受孕。但阴道内分泌物增多不利于精子穿过宫颈粘液而上行。

  6.宫颈粘液异常。宫颈粘液中所含的葡萄糖及其他营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大的影响。

  二、子宫畸形

  可影响精子的运行、受精卵的着床和胎儿的发育、生长、造成不孕及流产。

  三、子宫发育不良

  子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因,若卵巢同时发育不良,则生育希望不大。

  四、子宫内膜炎

  子宫内膜炎按病程长短可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌,又可分为结核性、性病性及一般细菌性。

  五、子宫肌瘤

  子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的位置、大小、数目有关。

  六、子宫腔粘连综合症

  子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连,临床出现闭经、月经过少和不育者,称为子宫腔粘连综合症。

  七、子宫位置异常

  子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中,影响受孕。当然子宫过度前倾曲,亦不利于妊娠。

  八、子宫内膜功能不全

  子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩、子宫内膜异常增生以及黄体期内膜功能不全三种主要类型。

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