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输卵管性不孕——治疗

发布时间:2012-05-15 来源:国家不孕不育临床应用基地 已有人浏览

  输卵管性不孕在女性不孕症中占相当大的比例,一般占20%~40%。引起女性输卵管性不孕的原因有很多,其中以输卵管炎症引起的不孕比较常见,下面给大家具体介绍一下由输卵管炎症及输卵管发育异常引起的不孕该如何治疗?

  输卵管炎症是妇科临床常见病,也是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病的淋菌性、沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,因此,防治生殖道感染,对不孕症直观重要。

  急性输卵管炎的治疗:

  对急性输卵管炎、盆腔炎的治疗,必须消炎及时、有效、彻底,预防输卵管炎症慢性化粘连堵塞导致不孕症。

  1.控制感染。依据致病微生物及药物敏感试验,尽量恰当地选择有效的抗生素,量要足,消炎要彻底有效。

  (1)非特异性细菌类感染:通常应用青霉素类、庆大霉素、红霉素、头孢菌素类均较有效。生殖道常混合厌氧菌感染,应用甲硝唑或替硝唑。

  (2)淋球菌感染:应用大量青霉素、头孢霉素类、大观霉素(淋必治)、二甲胺四环素(泰利特或希舒美)。

  (3)沙眼衣原体等感染:对二甲胺四环素(美满霉素)比较敏感有效。

  (4)清热解毒类中药等配合治疗。

  2.一般治疗。卧床休息,半卧位以利炎症局限,防止上行扩散。注意补充营养、维持水和电解质平衡,诊断明确后可适当用解热止痛药。

  3.手术治疗。对输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿破裂患者,应及时手术清楚病灶,以防炎症迅速扩散成败血症危机生命。对盆腔脓肿已控制的,酌情行后穹窿切开排脓引流术。

  慢性输卵管炎的治疗:

  对慢性输卵管炎以中西医结合、配合手术综合治疗效果较好。

  (一)抗炎治疗

  1.抗生素与肾上腺皮质激素联合治疗:应用强的松,改善局部血循环,促使纤维组织软化吸收,利于抗生素渗透杀灭致病微生物。方法:强的松10mg,3次/天,共7~10天口服,之后减为2次/天,共7~10天,再后1次/天,7~10天。在开始半月内恰当应用抗生素以防炎症扩散,每疗程约28~30天。对结核性输卵管炎以全身抗结核治疗为主。

  2.药物宫腔灌注法:对输卵管堵塞不孕者,灌注药物促进炎症吸收,对轻度粘连可起到液压分离作用。药液配制方为庆大霉素8万U,透明质酸酶1500U或a一糜蛋白酶1万U,地塞米粉松5~10mg,加生理盐水至10m1混匀后备用。用双腔通液管缓慢注入宫腔,停留5~30分钟再取导管,卧床休息1~2小时。

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