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黄体期缺陷病因和诊治

发布时间:2014-05-07 来源:国家不孕不育临床应用基地 已有人浏览

  黄体期缺陷(LPD)是指黄体发育不良或过早退化,孕酮分泌不足,或子宫内膜对孕酮反应性降低而引起分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞,或基质和腺体发育不同步。它可能是最常见而轻微的卵巢功能异常,实验和临床资料均证实了黄体期缺陷的存在。那么,黄体期缺陷的病因和诊治是什么呢?下面由国家不孕不育基地专家进行介绍。

  一、黄体期缺陷的发病原因:

  目前对此还不完全了解,概括起来可有以下几种:

  1、神经内分泌系统一下丘脑一垂体轴系功能异常:LH脉冲频率增加,卵泡期FSH分泌不足,FSH/LH比值下降}月经中期LH峰值不足,轻度高催乳素血症;黄体期LH水平偏低。

  2、卵巢始基卵泡减少,黄体溶解过快;子宫内膜黄体(孕酮)受体缺乏。

  3、生理性(产后、初潮后、更年期及围绝经期),药物如克罗米芬、hMG诱导排卵,甲状腺疾病,超体重或体重过低,运动量过大,心理方面过度紧张均可引起黄体期缺陷。

  二、黄体期缺陷的诊断:

  1、黄体期孕酮(P)水平测定:血清P测定可作为黄体功能的指标,但由于各个病人之间存在着差异,甚至同一病人的各个周期间亦有变动,且P释放呈脉冲式,4~6小时一次,在黄体中期可低至1ng/ml,高时可达30~40ng/ml.因而单次血清P测定的结果对诊断无大参考价值,只可作为有无排卵的依据。在黄体中期单次血清P水平> 5ng/ml可断定发生排卵。有些学者认为黄体期单次血清P水平10~15ng/ml可排除LPD存在。最好是在下次月经前8、6、4天抽血作3次测定,3次总值在1.5ptg/ml以上,则可确诊黄体功能正常。

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