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无排卵性功血的治疗方法

发布时间:2014-05-07 来源:国家不孕不育临床应用基地 已有人浏览

  功能失调性子宫出血(以下简称功血)指非器质性病因引起的异常子宫出血。其病理基础是中枢—下丘脑—垂体—卵巢轴神经内分泌的调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控机制异常所致。当然有些妇女的出血原因并不单一,有功血的同时也可能合并其他局部或全身的器质性病变。功血基本上分为无排卵性功血和排卵性功血两大类,以前者为最多见。那么,无排卵性功血的治疗方法是什么呢?

 

  一、止血常用的内分泌药物止血方法有3种:孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及内膜萎缩法。方法的选择主要根据贫血及全身情况而定。前者用于贫血较轻的病例,后二者用于贫血严重需立即正血者。

  1、孕激素内膜脱落止血法 无排卵性功血的病理基础是缺乏孕激素,因此用孕激素使子宫内膜转为分泌期,停药后发生撤退性出血,如同一次排卵月经。当陈旧的内膜脱落完全,新的内膜覆盖了创面,出血便会停止。常用黄体酮20mg肌肉注射,每日1次,连用3~5d。为预防撤退出血过多,在用黄体酮的同时,可合用丙酸睾丸酮每次25~50mg。也可用其他孕激素如:安宫黄体酮8mg/d,连用7~10d。炔诺酮(妇康片)5mg/d,连用7~10d。甲地孕酮(妇宁片)8mg/d,连用7~10d。停药后多在1~3d内发生撤药性内膜脱落出血,有时出血量较多,一般持续7~10d,若出血多可辅用其他止血剂。

  用孕激素内膜脱落止血法要注意的几个问题:

  (1)有时这样一次撤退出血可使血Hb下降20~30g/1,故此种方法只适合用于贫血不严重的患者,特别是那种长期淋漓不IE但出血量并不多的病例。对严重贫血者不宜用。

  (2)一定告诉患者,停药后会发生撤退出血,出血量有时会多于月经量,这是预料之中的事情。患者知情后就会减少不必要的恐慌和乱授医,也会避免反复发生医源性的异常出血。

  (3)撤退出血一般持续7~10d,若超过上述时间仍不能止血,应进一步排除其他出血原因。必要时应进行阴道检查或诊刮除外器质性病变。

  (4)此法适用于任何年龄的妇女,包括青春期、生育期和围绝经期。

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