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卵巢性不孕——治疗

发布时间:2012-04-27 来源:国家不孕不育临床应用基地 已有人浏览

  卵巢因素所致不育症治疗

  1.先天性异常:有性腺发育不全(Tumer)综合征、47,xxx综合征、真性两性畸形、睾丸女性化,以上均不是不育症治疗的范畴。
 


 

  2.多囊卵巢综合征:可进行饮食管理、药物促排卵、助孕技术、手术治疗等方式。

  3.卵巢炎:可分结核性与非实质性的卵巢实质炎、周围炎。对于炎症应以抗炎治疗为主:对周围有纤维粘连者,可考虑剖腹手术或腹腔镜下行粘连分解术;结核者可行抗结核治疗。

  4.卵巢位置异常:卵巢下垂,使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。粘连性的子宫位置异常多由炎症、子宫内膜异位所致,而这些均可引起不育。可考虑手术或腹腔镜下分解粘连术。

  5.卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不育有关,分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿。可引起持续性无排卵。卵巢的实质肿瘤如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤、卯泡膜细胞瘤。表现女性男性化症状的如:分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤都与不育有关。除有恶变倾向的卵巢肿瘤外,在切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

  6.卵巢子宫内膜异位:在子宫内膜异位所致的不育中,以病灶侵犯卵巢者为最多。可用danazol(17a-乙炔睾酮的衍生物)药物治疗;可进行保守手术,应在保留正常的卵巢组织下,尽量切除可见的病灶,也可在腹腔镜下电灼较小的病灶,同时还能松解盆腔内的轻度粘连,或通过镜管的附属针头抽出子宫内膜囊肿的内容物。

  7.卵巢性闭经:卵巢性闭经的患者,经促性腺激素治疗后,可能有无效和有效的两类。因此,对于卵巢性闭经患者的检查要顺序进行:①测定尿或血中FsH与LH;②促性腺激素兴奋试验;③有条件可作LH—RH垂体兴奋试验;④染色体、性染色质检查;⑤腹腔镜检查:⑥必要时可开腹检查。

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