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卵巢性不孕——检查

发布时间:2012-04-26 来源:国家不孕不育临床应用基地 已有人浏览

  卵巢性不孕的诊断并不困难,下面为大家列举一些卵巢性不孕方面的检查。
 


 

  一、卵泡发育与排卵监测

  1、基础体温测定

  这是了解月经周期中有无排卵的简单方法,一般要连续测3个月经周期以上。

  测定方法是每日清晨初醒时,在未做任何动作之前,取体温表,放置舌下共5分钟,测定后做好记录。这是人体在维持生命最基础状态下测定的温度,所以称为基础体温。因此,遇有感冒、发烧、性生活等情况时应该加以注明。

  一般卵泡期BBT36.5℃左右,黄体期上升0.3-0.5℃,双相体温一般有排卵;单项体温,后期无升高体温曲线,显示无排卵。BBT预测排卵的准确率约84%左右。

  2、激素测定

  用于卵泡发育和排卵监测的激素测定主要有促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)

  检测LH值,确定LH起始峰及达顶峰可预测排卵。

  正常月经周期血E2增加与卵泡直径呈正相关,雌激素水平可以反映卵泡的发育情况。

  排卵期孕酮的上升与LH峰具体同样的意义。

  3、超声波检查

  超声波检查用于卵泡发育与排卵监测具有无损伤、可记录、可重复、便于连续观察,方便快捷等优点,成为卵泡发育与排卵检测最主要的方法之一。高性能引导超声波检查更有优势。在卵泡发育与排卵监测中超声波检查主要有卵巢储备评价,卵泡监测及诱发排卵监测等内容。

  二、内分泌检查

  1、内分泌激素测定

  女性下丘脑-垂体-卵巢轴分别分泌促性腺激素释放激素(GnRH)、促性腺激素(Gn)与性腺激素,它们之间存在正负反馈调节。cnRH主要释放于垂体门脉系统,外周血很难测出,可通过测定外周血Gn水平来间接反映GnRH状态。女性不孕症诊治主要检测促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(主要测雌二醇,E2)、孕激素(P)、雄激素(主要测睾酮,T)及泌乳素(PRL)等。生殖内分泌系统除受生殖系统激素调控外,还与HCG、肾上腺皮质系统、甲状腺系统及胰岛素等有一定的关系。

  激素测定目的一是寻找不孕、排卵障碍和内分泌失调的病因,二是监测卵泡发育、排卵、黄体功能及治疗效果。正常情况下,激素水平随卵泡发育、排卵及黄体形成在月经周期呈周期性变化。通常月经周期第l~3天采血测激素基础值;排卵前采血监测卵泡发育与估计排卵时间;第22天即月经前7d左右采血测E2及P,了解有无排卵及黄体功能。激素测定值的判定必须与月经周期结合起来,才能正确指导诊断与治疗。

  2、内分泌功能试验

  女性生殖内分泌活动主要由下丘脑-垂体-卵巢轴调控,也受下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑垂体-甲状腺轴影响。在下丘脑促激素释放激素(GNRH/CRH/TRH)作用下,垂体分泌促激素(CN/ACTH/TSH),各种促激素又作用于相应的靶腺体,促进其分泌相应激素,即卵巢分泌雌、孕、雄激素,肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素(以及少量雌、雄激素),甲状腺分泌甲状腺激素。垂体还分泌生长激素等。各个轴系统内的激素之问存在正、负反馈调节作用,维持正常的内分泌活动。内分泌功能试验正是利用这种机制来了解内分泌系统的功能状态,包括刺激试验(或称兴奋试验、激发试验)与抑制试验。

  三、卵巢储备功能测定

  卵巢储备是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力,是卵巢对促性腺激素刺激反应的基础。预测卵巢储备功能,在卵巢早衰、诱发排卵与辅助生殖中可及早预测卵巢功能状态与生殖潜能,指导治疗,赢得治疗时机,增加生育机会。目前尚无预测金标准,可根据多项指标综合判断。对卵巢基础状态较为敏感的方法为卵巢窦卵泡计数,结合基础抑制素B、FSH与E2水平则敏感性更高,准确性更好。克罗米酚刺激试验(CCT)与促性腺激素释放激素刺激试验(GAST)作为预测卵巢储备的动力学试验,预测价值更高,但费时麻烦,实际应用较少。

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