江西中医学院:不孕症治疗方案

发布时间:2012-05-02 来源:国家不孕不育临床应用基地 作者:admin 已有人浏览

  (本文是国家不孕不育临床应用基地科研成果,未经允许不得转载,违者追究法律责任。)   

  不孕症是指育龄夫妇同居2年以上,性生活正常,未避孕而不受孕者;或曾有过妊娠 (包括足月妊娠、流产、早产、异位妊娠、葡萄胎等)而后又连续两年未避孕末再妊娠者。

  一、诊断

  中医病名诊断及辨证标准参照《中医妇科学》第六版和国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、《中医临床诊疗术语》、《中医临床诊疗术语(疾病部分、症候部分、治法部分)》进行诊断。

  西医诊断参照《妇产科学》第七版、《中华妇产科学》(第2版)拟定。

  二、中医治疗方案

  输卵管性不孕症

  1. 辨证论治

  主要辨虚实,虚以肾虚为主,或偏肾阴或偏肾气虚;实以瘀为主或挟湿热或兼寒湿;同时注意是否兼肝郁。

  治则:补肾活血。

  肾阴虚血瘀

  婚久不孕,月经先期,色红,腰膝酸软,口干,心烦,纳少,腹隐痛,舌暗红苔薄白脉弦细。

  治则:补肾活血通络

  方药:菟丝子10 g 川断10 g 寄生10 g 山茱萸10 g 丹皮6 g 茯苓10 g 王不留行15 g 桃仁10 g 路路通15 g 水蛭3 g(研未冲服)

  若兼湿热者加红藤15 g,连翘10 g , 肝郁者加柴胡6 g,郁金10 g 。

  2) 肾气虚血瘀

  症见:婚久不孕,月经量少,经期延后,经色黯而质清,腰膝软,小便清长,少腹隐痛,舌暗淡苔薄白,脉沉细

  治则:补肾活血通络

  方药:菟丝子20 g 熟地10 g 当归10 g 仙茅6 g 仙灵脾10 g 鹿角霜10 g 枸杞10 g 桂枝8 g 赤芍10 g 丹皮6 g 茯苓10 g 桃仁10 g 王不留行10 g 路路通15 g

  2. 宫腔输卵管通液

  选用丹参注射液、鱼腥草注射液各4ml加入生理盐水20ml中,于经净3天后注入宫腔。

  3. 保留灌肠法:

  丹参10 g,柴胡10 g,黄柏6 g,薏米仁10 g,蒲公英10 g,莪术10 g,路路通10 g,赤芍10 g,青皮10 g,香附10 g,皂角刺10 g,上药浓煎成100ml,月经净后第六天开始,14天为1疗程,治疗4-6个疗程。

  4. 外敷法

  将肉桂60 g,附片30 g,木香30 g,丹参100 g,香附60 g,三棱60 g,白芥子30 g,莪术60 g,姜黄60 g,生桃仁30 g,血竭3 g,冰片3 g,地鳖虫50 g,白芷50 g,艾叶50 g,红花30 g,乳香30 g,没药30 g,研为未,每次用30 g。

  隔水蒸热外敷下腹关元,并用神灯照射。于月经净后连敷,10次为1疗程,连续治疗3个疗程。

  5. 若输卵管阻塞,一般宜先选用以下手术方式,再行上述治疗。

  1)X线下输卵管扩通术:适用于间质部,峡部阻塞。术中可注入丹液注射液或鱼腥草注射液。

  2)腹腔镜下行输卵管造口术或伞端扩张术、盆腔粘连松解术:适用于盆腔粘连及输卵管远端的病变。

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