黑龙江中医大:不孕症治疗方案

发布时间:2012-05-02 来源:国家不孕不育临床应用基地 作者:admin 已有人浏览

  (本文是国家不孕不育临床应用基地科研成果,未经允许不得转载,违者追究法律责任。)   

  不孕症是指育龄夫妇同居2年以上,性生活正常,未避孕而不受孕者;或曾有过妊娠 (包括足月妊娠、流产、早产、异位妊娠、葡萄胎等)而后又连续两年未避孕末再妊娠者。

  一、诊断

  中医病名诊断及辨证标准参照《中医妇科学》第六版和国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》、《中医临床诊疗术语》、《中医临床诊疗术语(疾病部分、症候部分、治法部分)》进行诊断。

  西医诊断参照《妇产科学》第七版、《中华妇产科学》(第2版)拟定。

  二、中医治疗方案

  (一)排卵障碍性不孕(多囊卵巢综合症)

  1、多囊卵巢综合症是我院重点专科重点病种,根据多年临床治疗经验,中医“调经助孕”是中医妇科极具特色和优势的领域。治疗如下:

  (1)辨证论治

  ①肾虚血瘀型

  临床表现 月经稀少、经行后期,甚则闭经,婚久不孕,腰骶酸楚,头晕耳鸣,口干、心烦、便秘、肌肤甲错、多毛、痤疮,舌质黯红或紫暗,舌边有瘀点、瘀斑,脉弦或弦细涩。

  治疗法则 滋肾活血,调理冲任

  方药举例 知柏地黄丸加减

  基本处方 生地20g 白芍20g 知母15g 黄柏15g 首乌20g 当归20g 桃仁10g 仙灵脾30g

  加减:若腹胀者加香附、丹参;腹部冷者加肉桂。

  中成药周期疗法:

  前半期:育阴灵 1丸日三次口服

  后半期:调肝汤 1付日两次口服

  针灸

  主穴:关元、中极、双子宫、双三阴交

  配穴:肾虚者,加太溪、命门;头晕耳鸣者,加百会、然谷;腰膝酸软者,加腰眼、阴谷;气滞血瘀者,加合谷、血海、太冲。

  手法:主配穴施以平补平泻,加灸及电针,每日1次,20次为1个疗程。

  ②肾虚肝郁型

  临床表现 月经后期量少甚至闭经,婚久不孕,多毛。头昏、腰酸、郁郁寡欢,带下量少或无、阴道干涩疼痛、便溏、乏力、多痰、怕冷、乳房胀痛、心烦、或少量溢乳,经行腹痛,舌暗红、苔白,脉细弦。

  治疗法则 补肾疏肝,理气调经。

  方药举例 调肝汤加减

  基本处方 当归20g 白芍20g 山药15g 山茱萸15g 巴戟天25g 泽兰15g 香附30g 制首乌25g 郁金25g

  加减:若腹部发冷者加肉桂;少腹胀痛者加乌药、元胡;神疲乏力者加党参、黄芪;大便溏泻者加补骨脂、炒白术;形体肥胖者加生山楂、法半夏;有化热之象,见心烦,口干,小便黄,加栀子、牡丹皮。

  针灸

  主穴:关元、三阴交(双)、太溪(双)、太冲(双)、子宫或卵巢(双,交替)。

  配穴:肾俞、肝俞、足三里、合谷、气冲、太溪、地机、血海

  手法:患者仰卧位,穴位常规消毒,依不同穴位,用一次性不锈钢1~2寸毫针在选定穴位进针,平补平泻法,得气后留针30 min。留针期间,每10 min运针1次。每周3次,4周为1个疗程。连续治疗3个疗程。

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